Transtorno de Uso do Tabaco
Critérios Diagnósticos
A. Padrão de uso problemático do tabaco levando a prejuizo clinicamente significativo ou
desconforto, definidos por pelo menos dois dos seguintes, em periodo de 12 meses:
1. O Tabaco é usado geralmente em quantidades maiores ou por periodos mais longos
que os pretendidos
2. Há um desejo persistente ou esforços mal sucedidos de reduzir ou controlar o uso do
tabaco.
3. Muito tempo gasto em atividades necessárias para obter ou usar o tabaco.
4. Craving, ou um forte desejo ou urgência de usar tabaco.
5. Uso recorrente de tabaco resultando em falha no cumprimento de importantes
obrigações no trabalho, escola ou casa.
6. Uso continuado do tabaco apesar de ter problemas persistentes ou recorrentes sociais
ou interpessoais causados ou exacerbados pelos efeitos do tabaco ( por exemplo,
discussões com outros devido ao uso do tabaco)
7. Atividades importantes, sociais, ocupacionais ou recreativas abandonadas devido ao
uso do tabaco.
8. Uso recorrente do tabaco em situações em que é fisicamente perigoso ( por exemplo
fumar na cama).
9. Uso do tabaco é continuado apesar de saber ter um problema persistente ou
recorrente, fisico ou psicológico que provavelmente foi causado ou exacerbado pelo
tabaco.
10.Tolerância, definida por um dos seguintes:
a. necessidade de acentuado aumento nas quantidades de tabaco para atingir o efeito
desejado.
b. um efeito acentuadamente diminuido com o uso continuado da mesma quantidade de
tabaco.
11. Abstinência, manifestada por um dos seguintes:
a. a sindrome de abstinência caracteristica do tabaco
b. o tabaco( ou substâncias relacionadas, tais como nicotina) consumido para aliviar ou
evitar sintomas de abstinência.
Especificadores:
em remissão precoce:depois de preencher critérios para o transtorno acima, não
preencheu nenhum critério por pelo menos 3 meses mas por menos tempo do que 12
meses, com exceção do craving, que pode estar presente.
em remissão mantida: depois de preencher citérios para o transtorno acima, já não
preenche nenhum, com exceção da possibilidade de craving por 12 meses ou mais.
Especificar se:
em terapia de manutenção: individuo em medicação de manutenção por longo tempo,
como reposição de nicotina, e não preenche critérios para o transtorno de uso do
tabaco( com exceção de tolerância ou abstinência da reposição de nicotina).Também
válido para individuos mantidos com bupropiona ou vareniclina.
em ambiente controlado: para individuos mantidos em ambientes onde o tabaco é restrito.
Caracteristicas Diagnósticas:
Transtorno de uso do tabaco é comum entre individuos que usam cigarros ou tabaco sem
fumaça diariamente e é incomum entre individuos que não usam tabaco diariamente ou
que usam medicações nicotinicas. A tolerância ao tabaco é exemplificada pelo
desaparecimento da náusea e tontura após uso repetido e por efeito mais intenso do
primeiro uso do tabaco do dia. A cessação do uso de tabaco produz uma sindrome de
abstinência bem definida. Muitas pessoas com transtorno do uso de tabaco usam tabaco
para aliviar ou evitar sintomas de abstinência.
Muitas pessoas com doenças causadas pelo tabaco continuam a usa-lo. A grande maioria
relata craving quando não fuma por muitas horas.
Fatores de Risco e Prognóstico
Temperamentais: Pessoas com traços externalizadores de personalidade são mais
susceptiveis a iniciação do tabaco. Crianças com transtornos de deficit de atenção e
hiperatividade ou transtornos de conduta e adultos com transtornos depressivos,
bipolares, de ansiedade, personalidade, psicóticos ou de outras substâncias, tem maior
risco de começar ou continuar a usar tabaco ou desenvolver transtorno de uso de tabaco.
Ambientais: Pessoas de baixa renda e baixo nivel educacional são mais susceptiveis.
Genéticos e Fisiológicos: Fatores genéticos contribuem para a iniciação do uso de
tabaco,a continuidade, desenvolvimento do transtorno de uso do tabaco, com um grau de
herdabilidade equivalente aos transtornos do uso de outras substâncias( cerca de 50%).
Parte deste risco é especifico para tabaco, e parte é comum a vulnerabilidade de
desenvolver qualquer transtorno de uso de substância.
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