Compulsão Alimentar, Anorexia e Bulimia Nervosa
Dra. Débora Christina Ribas D`Ávila
Médica Psiquiatra
COMPULSÕES
TRANSTORNOS ALIMENTARES
PROMUD/Ipq – Metade das mulheres dependentes de álcool e drogas possuem algum transtorno alimentar
41% comer compulsivo
30% bulimia
8% anorexia
OBSESSÕES ou COMPULSÕES?
OBSESSÕES de pensamentos, de idéias
COMPULSÕES de comportamentos, de atos
COMPULSÕES
Normalmente para alívio de ansiedade e evitar prejuízo.
Comportamentos repetitivos, freqüentes e excessivos (rituais).
COMPULSÕES
Mal adaptativos (geram sensação negativa).
Hábitos aprendidos e seguidos por alguma gratificação emocional (ativação do sistema de recompensa cerebral)
COMPULSÕES
Contemporâneo:
transtornos alimentares,
compulsões sexuais,
compulsões às informações e à internet,
workholismo,
vigorexia - obsessão pela estética ideal,
compulsão a compras,
automutilação,
drogadição
COMPULSÕES
TRANSTORNOS ALIMENTARES
Presentes tanto na “ativa” quanto na abstinência da adicção
Uso de anfetaminas, cocaína e crack (anorexígenos)
Abuso de fluoxetina, sertralina e sibutramina (antidepressivos)
COMPULSÕES
TRANSTORNOS ALIMENTARES
“DRUNKOREXIA” ou “EBRIOREXIA” – uso de drogas ou álcool com pouca ou nenhuma comida (Amy Winehouse e Britney Spears)
Manutenção do tabagismo
1g de álcool = 7 calorias (o dobro de 1g de açúcar)
COMPULSÕES
COMPULSÃO ALIMENTAR
padrão recorrente, mínimo 2 X semana
grande quantidade de alimentos rapidamente
perda de controle - não consegue interromper a refeição mesmo quando se sente estufada ou plenamente saciada
Anorexia Nervosa
Peso corporal inferior a 85% do esperado para a altura e a idade ou IMC<17,5
Medo intenso de ganhar peso
Distorção de imagem corporal
Ausência de pelo menos 3 ciclos menstruais consecutivos
Anorexia Nervosa
Mais comum em mulheres (10 a 20 vezes)
Início na adolescência
Em 1% das meninas adolescentes
Modelos e bailarinas
Anorexia Nervosa
Substituição de preocupações normais da adolescência por preocupações com o peso
Autodisciplina = autonomia
Os outros são vistos como vorazes e controlados pelo desejo
Preparo de refeições elaboradas para os outros
Anorexia Nervosa
Escondem alimentos pela casa e carregam doces e balas
Cortam a carne em pedaços muito pequenos, mexem muito na comida do prato
Rígidos e perfeccionistas
Furtos de doces, laxantes e roupas
Redução no interesse sexual
Anorexia Nervosa
TRATAMENTO:
Internação
Psicoterapia
Antidepressivos
Mortalidade de 18%
Bulimia Nervosa
Mais comum que a anorexia nervosa (3%)
Consumo de grandes quantidades de alimentos => sentimento de perda do controle => sentimento de culpa => comportamentos compensatórios (laxantes, diuréticos, exercícios em excesso, jejum, vômito auto-induzido)
Bulimia Nervosa
Extrovertidos, explosivos e impulsivos
Dependentes de álcool e drogas, furtos em lojas, instabilidade emocional e tentativas de suicídio
Comportamento sexual promíscuo
Não há baixo peso ou distorção de imagem corporal
Bulimia Nervosa
TRATAMENTO:
Psicoterapia
Farmacoterapia
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