Imaginem a cena de uma mulher “afundando” na poltrona. Explicando-se e tentando justificar seus erros, suas falhas. Envergonhada. Voz baixa. Insegura. Olhar sofrido. Corpo cada vez mais encolhido. Mãos trêmulas. Tenta impedir as lágrimas de caírem.
Ao seu lado um jovem fazendo novas acusações. Contando o enorme impacto que os comportamentos daquela mulher tiveram em uma vida que poderia ter sido tão melhor.
A mulher ainda mais encolhidinha na poltrona, ouvindo detalhes de sua vida expostos pelo jovem.
Parece cena de um julgamento? Não é. Vejo essa cena todos os dias em meu consultório. Uma mãe (pais ainda são minoria) levando o filho querido para o tratamento. O filho, por incrível que pareça, é o paciente!
Paciente esse que, talvez sem ter consciência, tenta desviar o foco da conversa para os erros dos pais.
Pergunto com que idade os pais tiveram filhos. Pergunto ao jovem se ele pensa que com a mesma idade estará (ou já está) perfeito e completamente preparado para ser um pai (ou mãe) capaz de dar aos filhos exatamente o tipo e quantidade de afeto que cada filho precisa. Saberá o exato momento de afagar, ensinar, cuidar e se afastar? Assim, dou ao filho a chance de tentar se colocar no lugar dos pais e entender que pais são apenas pessoas que têm filhos, e não heróis.
Para os pais, conto a história do canto sedutor das sereias. Segundo a mitologia Greco-romana, as sereias habitavam os rochedos entre a ilha de Capri e a costa da Itália. Eram tão lindas e cantavam com tanta doçura que os tripulantes dos navios que passavam por ali ficavam envolvidos pelo canto, os navios colidiam com os rochedos e afundavam. Odisseu, personagem da Odisséia de Homero, conseguiu salvar-se porque colocou cera nos ouvidos dos seus marinheiros e amarrou-se ao mastro de seu navio, para poder ouvi-las sem poder aproximar-se. Assim, impediu que o canto das sereias o desviasse de sua rota e chegou ao seu destino.
Penso que pais e mães precisam aprender a “colocar cera nos ouvidos” para conseguir ajudar seus filhos. Precisam aprender a dizer:”fiz o melhor que pude naquela ocasião, com os recursos que eu tinha naquele momento”. Precisam deixar de gastar energia em explicações intermináveis, em sentimentos de culpa que só reforçam a crença de que pais precisam ser perfeitos e infalíveis.
Proponho aos pais aceitar que são pessoas com dificuldades, dúvidas, defeitos, dores, limitações. É assim que os seres humanos são.
Vamos colocar cera nos ouvidos para atingir nosso objetivo – melhorar sempre!
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domingo, 8 de janeiro de 2012
quinta-feira, 4 de agosto de 2011
Slides da Palestra "Doenças Mentais que facilitam o abuso de substâncias"
TRANSTORNO MENTAL
É o conjunto de sintomas ou comportamentos associado a sofrimento e interferência em funções sociais.
DEPENDÊNCIA QUÍMICA
CID 10 – SÍNDROME DE DEPENDÊNCIA:
Desejo forte ou compulsão para o uso
Dificuldade em controlar início, término ou nível de consumo
Síndrome de abstinência
Abandono de outros prazeres ou interesses
Persistência do uso apesar de comprometimentos físicos, emocionais e cognitivos
Diagnóstico Duplo ou Comorbidades
É a ocorrência de dois diagnósticos (doenças) em um mesmo indivíduo.
Das 10 doenças mais comuns hoje, 5 são Psiquiátricas:
Depressão
Alcoolismo
Transtorno Afetivo Bipolar
Esquizofrenia
Transtorno Obsessivo-Compulsivo
Diagnóstico Duplo ou Comorbidades
Em portadores de Transtornos Mentais, o abuso ou dependência de substância é a comorbidade mais freqüente.
Platão: mania e uso de álcool.
Conseqüências mais sérias
Aumento de incidência.
Como diagnosticar as Comorbidades
História familiar
Exames laboratoriais
Questionários direcionados
Testes psicológicos
Observação clínica
Uso do CID10 ou DSM IV
Transtorno de Personalidade (TP)
Kurt Schneider: “Psicopata é aquele que sofre ou que faz sofrer a sociedade. Não aprende com seus erros” (1887)
TP Borderline 10:8 Abuso de substâncias
TP Antissocial 10:9 Abuso de substâncias
Não se vinculam
Resistentes às mudanças de estágio
Baixa aderência
Abandono precoce do tratamento
Dificuldade em seguir regras e em aceitar figuras de autoridade
Manipuladores
Insensível “ao outro”
Baixíssima tolerância às frustrações.
T P Borderline (Emocionalmente Instável)
Mulheres 3:1 Homens
Não há identidade ou autoimagem
Relações intimas como “elásticos” que se esticam ao máximo
“Crateras” emocionais
Fantasias de abandono
Ciúme patológico
Tentativas crônicas de suicídio
Autolesões/tatuagens
Automutilações
Esmurrar-se, chicotear-se, enforcar-se
Morder mãos, lábios, língua, ou braços
Reabrir feridas (dermatotilexomania)
Arrancar os cabelos (tricotilomania)
Queimar-se (cigarro, produto químico, sal e gelo)
Furar-se (agulhas, arames, pregos, canetas)
Beliscar-se,
Ingerir agentes corrosivos, alfinetes
Envenenar-se, medicar-se
O Sociopata e a Borderline
Combinação comum,
Brigas freqüentes,
Demonstrações exageradas de amor, ciúme, raiva,
Agressões verbais e físicas
Relação sado-masoquista
Transtorno de Personalidade (TP)
Tratamento Farmacológico:
Não há medicação específica
Controle de sintomas – reação ao estresse e impulsividade
Evitar benzodiazepínicos
Usar antidepressivos ou antipsicóticos em baixas doses.
Exagerado Cazuza
Amor da minha vida Daqui até a eternidade Nossos destinos Foram traçados na maternidade
Paixão cruel desenfreada Te trago mil rosas roubadas Pra desculpar minhas mentiras Minhas mancadas
Eu nunca mais vou respirar Se você não me notar Eu posso até morrer de fome Se você não me amar
E por você eu largo tudo Vou mendigar, roubar, matar Até nas coisas mais banais Prá mim é tudo ou nunca mais
Exagerado Jogado aos teus pés Eu sou mesmo exagerado Adoro um amor inventado
É o conjunto de sintomas ou comportamentos associado a sofrimento e interferência em funções sociais.
DEPENDÊNCIA QUÍMICA
CID 10 – SÍNDROME DE DEPENDÊNCIA:
Desejo forte ou compulsão para o uso
Dificuldade em controlar início, término ou nível de consumo
Síndrome de abstinência
Abandono de outros prazeres ou interesses
Persistência do uso apesar de comprometimentos físicos, emocionais e cognitivos
Diagnóstico Duplo ou Comorbidades
É a ocorrência de dois diagnósticos (doenças) em um mesmo indivíduo.
Das 10 doenças mais comuns hoje, 5 são Psiquiátricas:
Depressão
Alcoolismo
Transtorno Afetivo Bipolar
Esquizofrenia
Transtorno Obsessivo-Compulsivo
Diagnóstico Duplo ou Comorbidades
Em portadores de Transtornos Mentais, o abuso ou dependência de substância é a comorbidade mais freqüente.
Platão: mania e uso de álcool.
Conseqüências mais sérias
Aumento de incidência.
Como diagnosticar as Comorbidades
História familiar
Exames laboratoriais
Questionários direcionados
Testes psicológicos
Observação clínica
Uso do CID10 ou DSM IV
Transtorno de Personalidade (TP)
Kurt Schneider: “Psicopata é aquele que sofre ou que faz sofrer a sociedade. Não aprende com seus erros” (1887)
TP Borderline 10:8 Abuso de substâncias
TP Antissocial 10:9 Abuso de substâncias
Não se vinculam
Resistentes às mudanças de estágio
Baixa aderência
Abandono precoce do tratamento
Dificuldade em seguir regras e em aceitar figuras de autoridade
Manipuladores
Insensível “ao outro”
Baixíssima tolerância às frustrações.
T P Borderline (Emocionalmente Instável)
Mulheres 3:1 Homens
Não há identidade ou autoimagem
Relações intimas como “elásticos” que se esticam ao máximo
“Crateras” emocionais
Fantasias de abandono
Ciúme patológico
Tentativas crônicas de suicídio
Autolesões/tatuagens
Automutilações
Esmurrar-se, chicotear-se, enforcar-se
Morder mãos, lábios, língua, ou braços
Reabrir feridas (dermatotilexomania)
Arrancar os cabelos (tricotilomania)
Queimar-se (cigarro, produto químico, sal e gelo)
Furar-se (agulhas, arames, pregos, canetas)
Beliscar-se,
Ingerir agentes corrosivos, alfinetes
Envenenar-se, medicar-se
O Sociopata e a Borderline
Combinação comum,
Brigas freqüentes,
Demonstrações exageradas de amor, ciúme, raiva,
Agressões verbais e físicas
Relação sado-masoquista
Transtorno de Personalidade (TP)
Tratamento Farmacológico:
Não há medicação específica
Controle de sintomas – reação ao estresse e impulsividade
Evitar benzodiazepínicos
Usar antidepressivos ou antipsicóticos em baixas doses.
Exagerado Cazuza
Amor da minha vida Daqui até a eternidade Nossos destinos Foram traçados na maternidade
Paixão cruel desenfreada Te trago mil rosas roubadas Pra desculpar minhas mentiras Minhas mancadas
Eu nunca mais vou respirar Se você não me notar Eu posso até morrer de fome Se você não me amar
E por você eu largo tudo Vou mendigar, roubar, matar Até nas coisas mais banais Prá mim é tudo ou nunca mais
Exagerado Jogado aos teus pés Eu sou mesmo exagerado Adoro um amor inventado
terça-feira, 12 de abril de 2011
RESUMO DA PALESTRA: "O IMPACTO DOS TRANSTORNOS MENTAIS NA DEPENDÊNCIA QUÍMICA" PARA ENCONTRO DE AMOR-EXIGENTE DE 17/04/2011
O IMPACTO DOS TRANSTORNOS MENTAIS NA DEPENDÊNCIA QUÍMICA
Em portadores de Transtornos Mentais, o abuso ou dependência de substância é a comorbidade mais freqüente. A doença mental aumenta a chance do portador de abusar de substâncias. O uso de substâncias pode desencadear uma doença mental. Muitos portadores de Transtorno Mental não melhoram com tratamento Psiquiátrico por omitirem o abuso de álcool e drogas de seus Médicos. Muitos dependentes químicos apresentam imensa dificuldade para manter abstinência por possuírem uma doença mental sem tratamento. Assim, a doença mental deve ser investigada sempre e em todos os dependentes químicos. O paciente deve consultar um Médico Psiquiatra, que através de história familiar, exames laboratoriais (para afastar outras doenças), questionários direcionados, testes psicológicos e observação clínica fará diagnóstico e, se necessário, iniciará tratamento psicofarmacológico.
Os Transtornos Psiquiátricos mais comuns entre os dependentes de substâncias são:
-Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)
É o Transtorno mais comum em crianças e o mais subdiagnosticado em adultos.
Caracteriza-se por desatenção, hiperatividade motora e impulsividade.
Prevalência de 10% em escolares e 5% em adultos.
A cada 10 portadores de TDAH, 4 são usuários de substâncias.
A Nicotina ameniza sintomas da síndrome nos receptores noradrenérgicos envolvidos na regulação da atenção, ou seja, o cigarro é muito mais gratificante para um portador de TDAH. A cada 10 portadores, 9 são tabagistas.
Portadores de TDAH experimentam drogas mais cedo, usam-nas em maior quantidade, demoram mais para buscar tratamento e apresentam mais problemas no tratamento.
O tratamento deve envolver educação sobre a doença, sintomas e suas conseqüências (baixa auto-estima, comportamento de risco, dificuldade em seguir programa de 12 passos) para que o portador e sua família tenham condições de superar as dificuldades.
-Transtorno de Ansiedade
É o mais comum na população geral (1 em cada 4 pessoas)
Mais comum entre dependentes que entre abusadores de drogas. O ansioso tende a "beber para relaxar ou para enfrentar" e se torna dependente mais rápido.
A cada 10 pacientes que buscam abstinência, 7 têm transtorno de ansiedade.
O Transtorno de Pânico é um tipo de transtorno de ansiedade que pode ser desencadeado do uso de cocaína
A cada 10 portadores de Fobia Social, 5 são dependentes de álcool.
Portadores de transtorno de ansiedade fazem uso de substâncias como auto-medicação, na tentativa de equilibrar o sistema excitatório muito ativo (alarme). Porém, a substância que em um primeiro momento relaxa, tranquiliza, em um segundo momento leva ao agravamento do transtorno primário.
-Transtorno Afetivo Bipolar (TAB)
A cada 10 portadores de TAB, há 3 dependentes de álcool e 1 de drogas.
Há 2 casos de suicídio em cada 10 portadores de TAB - por isso a importância de um tratamento adequado, incluindo apoio familiar. A impulsividade e falta de crítica durante as crises de euforia (mania) aumentam o risco de suicídio.
Há perdas cognitivas leves durante as "crises" ou "ciclos", por isso ela precisam ser evitadas.
-Transtorno Depressivo
A cada 10 dependentes químicos, 5 apresentam quadros depressivos.
Deve-se investigar se a depressão é doença primária ou secundária ao uso.
Etanol (álcool) tem efeitos euforizantes e ansiolíticos fugazes e efeitos ansiogênicos e depressivos duradouros.
-Transtorno de Personalidade:
Os Transtornos de Personalidade foram descritos pela primeira vez por Kurt Schneider: "Psicopata é aquele que sofre ou que faz sofrer a sociedade. Não aprende com seus erros" (1887)
TP Borderline 10:8 Abuso de substâncias
TP Antissocial 10:9 Abuso de substâncias
Não se vinculam
Resistentes às mudanças de estágio no programa de 12 passos
Baixa aderência ao tratamento
Abandono precoce do tratamento
Dificuldade em seguir regras e em aceitar figuras de autoridade
Manipuladores
Insensível "ao outro"
Baixíssima tolerância às frustrações.
-Transtornos Psicóticos
Sintomas: agitação, delírios paranóides, persecutórios, desorientação, confusão mental, alucinações auditivas e visuais, impulsividade e violência -> Investigar substâncias na urina
12% dos casos de esquizofrenia na Inglaterra foram desencadeados pelo uso de maconha.
Esquizofrenia 10:5 abuso de substâncias
A cada "crise" ou "surto" há perda irreversível de funções cognitivas.
-Transtornos Alimentares
Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa e Compulsão Alimentar
Após 6 meses de tratamento, 50% apresentam recaídas.
Metade do número de portadores de Transtorno alimentar faz uso de substâncias, principalmente na bulimia (cocaína, anfetaminas e crack para controlar o peso)
Metade das mulheres em tratamento para dependência química no PROMUD têm algum transtorno alimentar (41% comer compulsivo, 30% bulimia, 8% anorexia)
Presentes tanto na “ativa” quanto na abstinência da adicção
Uso de anfetaminas, cocaína e crack (anorexígenos)
Abuso de fluoxetina, sertralina e sibutramina (antidepressivos)
“DRUNKOREXIA” ou “EBRIOREXIA”
-Tabagismo
50% dos pacientes psiquiátricos fumam (contra apenas 25% da população geral)
Nicotina é droga que causa morte lenta e silenciosa
50% da população geral consegue parar de fumar, apenas 15% dos pacientes psiquiátricos o fazem.
Falsas crenças: Os pacientes Psiquiátricos não conseguirão parar de fumar; sem o cigarro ficarão ansiosos e agressivos.
Nicotina atinge o cérebro em 9 segundos
Funções cognitivas complexas: atenção, aprendizado, memória, percepção, controle motor e dor.
Estimula liberação de dopamina e serotonina -> sensação de prazer
Tabagistas 10:6 Depressão
Alcoolistas 10:9 Tabagistas
Usuários de drogas 20:19 Tabagistas
Não fumantes mantém-se abstinentes de substâncias por períodos maiores que os fumantes.
É importante ficar atento às compulsões!
É muito frequente um adicto conseguir ficar "limpo" às custas de desenvolver outro comportamento compulsivo, como se substituisse a compulsão por drogas ou álcool por outra compulsão.
Esses comportamentos são repetitivos, freqüentes e excessivos (rituais), mal adaptativos (geram sensação negativa), e são hábitos aprendidos e seguidos por alguma gratificação emocional (ativação do sistema de recompensa cerebral)
Compulsões mais frequentes:
lavagem das mãos ou do corpo;
verificação;
ordem, simetria, seqüência ou alinhamento;
colecionar ou armazenar objetos,
tocar;
orações;
fazer contagens ou listas.
Compulsões do contemporâneo:
-transtornos alimentares,
-compulsões sexuais - ato repetitivo de busca de prazer sexual como tranqüilizante, diminuindo sentimentos de ansiedade, medo e solidão
Erotomania e Ninfomania = exagero do desejo sexual
Masturbação compulsiva, sexo virtual
Promiscuidade
Parafilia: exibicionismo, voyeurismo, pedofilia
-compulsões às informações e à internet - “WEBAHOLICS” ou portadores de TDI (Transtorno de Dependência a Internet)
Sensação de prazer – ativa sistema de liberação de dopamina
Necessidade contínua e crescente de se conectar
Ansiedade quando “offline”
E-trombose: coagulo formado nas pernas e se espalha causando embolia pulmonar e IAM
CVS – Síndrome da visão de computadores:irritação, olhos vermelhos, coceira, secura ou lacrimejamento, fadiga, sensibilidade à luz, sensação de peso nas pálpebras ou fronte, dificuldades em conseguir foco.
Problemas articulares – dores e lesões
-workholismo - não consegue se desligar do trabalho mesmo fora dele, deixa de lado seu parceiro(a), filhos, pais, amigos, os seus melhores amigos passam a ser aqueles que tem ligação com seu trabalho. Tem qualidade de vida ruim, insônia, surtos de mau-humor, impotência, agressividade quando fracassado ou pressionado, depressão, medo de fracassar.
-vigorexia - obsessão pela estética ideal - volume e intensidade de atividade física que excede a capacidade de recuperação, auto-imagem distorcida, síndrome de Adônis, overtraining, dor muscular e fadiga persistentes, ritmo cardíaco elevado, Infecções e lesões, irritabilidade, depressão e perda de motivação, insônias, perda de apetite e peso, menor desempenho sexual
-compulsão a compras - Ansiedade por satisfazer o desejo de ter algo – planos elaborados de como fazê-lo – compra - alívio da ansiedade com a compra – dívidas e comprometimento de seus bens e renda – sensação de vazio – desejo de nova compra
2% da população mundial
Grupo de Apoio: “Devedores Anônimos
-automutilação - lesão provocada no próprio corpo sem intenção de suicídio para alívio de emoções insuportáveis.
Esmurrar-se, chicotear-se, enforcar-se
Morder mãos, lábios, língua, ou braços
Reabrir feridas (dermatotilexomania)
Arrancar os cabelos (tricotilomania)
Queimar-se (cigarro, produto químico, sal e gelo)
Furar-se (agulhas, arames, pregos, canetas)
Beliscar-se,
Ingerir agentes corrosivos, alfinetes
Envenenar-se, medicar-se
Tais comportamentos compulsivos trazem muitas perdas e presisam de tratamento!
Em portadores de Transtornos Mentais, o abuso ou dependência de substância é a comorbidade mais freqüente. A doença mental aumenta a chance do portador de abusar de substâncias. O uso de substâncias pode desencadear uma doença mental. Muitos portadores de Transtorno Mental não melhoram com tratamento Psiquiátrico por omitirem o abuso de álcool e drogas de seus Médicos. Muitos dependentes químicos apresentam imensa dificuldade para manter abstinência por possuírem uma doença mental sem tratamento. Assim, a doença mental deve ser investigada sempre e em todos os dependentes químicos. O paciente deve consultar um Médico Psiquiatra, que através de história familiar, exames laboratoriais (para afastar outras doenças), questionários direcionados, testes psicológicos e observação clínica fará diagnóstico e, se necessário, iniciará tratamento psicofarmacológico.
Os Transtornos Psiquiátricos mais comuns entre os dependentes de substâncias são:
-Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)
É o Transtorno mais comum em crianças e o mais subdiagnosticado em adultos.
Caracteriza-se por desatenção, hiperatividade motora e impulsividade.
Prevalência de 10% em escolares e 5% em adultos.
A cada 10 portadores de TDAH, 4 são usuários de substâncias.
A Nicotina ameniza sintomas da síndrome nos receptores noradrenérgicos envolvidos na regulação da atenção, ou seja, o cigarro é muito mais gratificante para um portador de TDAH. A cada 10 portadores, 9 são tabagistas.
Portadores de TDAH experimentam drogas mais cedo, usam-nas em maior quantidade, demoram mais para buscar tratamento e apresentam mais problemas no tratamento.
O tratamento deve envolver educação sobre a doença, sintomas e suas conseqüências (baixa auto-estima, comportamento de risco, dificuldade em seguir programa de 12 passos) para que o portador e sua família tenham condições de superar as dificuldades.
-Transtorno de Ansiedade
É o mais comum na população geral (1 em cada 4 pessoas)
Mais comum entre dependentes que entre abusadores de drogas. O ansioso tende a "beber para relaxar ou para enfrentar" e se torna dependente mais rápido.
A cada 10 pacientes que buscam abstinência, 7 têm transtorno de ansiedade.
O Transtorno de Pânico é um tipo de transtorno de ansiedade que pode ser desencadeado do uso de cocaína
A cada 10 portadores de Fobia Social, 5 são dependentes de álcool.
Portadores de transtorno de ansiedade fazem uso de substâncias como auto-medicação, na tentativa de equilibrar o sistema excitatório muito ativo (alarme). Porém, a substância que em um primeiro momento relaxa, tranquiliza, em um segundo momento leva ao agravamento do transtorno primário.
-Transtorno Afetivo Bipolar (TAB)
A cada 10 portadores de TAB, há 3 dependentes de álcool e 1 de drogas.
Há 2 casos de suicídio em cada 10 portadores de TAB - por isso a importância de um tratamento adequado, incluindo apoio familiar. A impulsividade e falta de crítica durante as crises de euforia (mania) aumentam o risco de suicídio.
Há perdas cognitivas leves durante as "crises" ou "ciclos", por isso ela precisam ser evitadas.
-Transtorno Depressivo
A cada 10 dependentes químicos, 5 apresentam quadros depressivos.
Deve-se investigar se a depressão é doença primária ou secundária ao uso.
Etanol (álcool) tem efeitos euforizantes e ansiolíticos fugazes e efeitos ansiogênicos e depressivos duradouros.
-Transtorno de Personalidade:
Os Transtornos de Personalidade foram descritos pela primeira vez por Kurt Schneider: "Psicopata é aquele que sofre ou que faz sofrer a sociedade. Não aprende com seus erros" (1887)
TP Borderline 10:8 Abuso de substâncias
TP Antissocial 10:9 Abuso de substâncias
Não se vinculam
Resistentes às mudanças de estágio no programa de 12 passos
Baixa aderência ao tratamento
Abandono precoce do tratamento
Dificuldade em seguir regras e em aceitar figuras de autoridade
Manipuladores
Insensível "ao outro"
Baixíssima tolerância às frustrações.
-Transtornos Psicóticos
Sintomas: agitação, delírios paranóides, persecutórios, desorientação, confusão mental, alucinações auditivas e visuais, impulsividade e violência -> Investigar substâncias na urina
12% dos casos de esquizofrenia na Inglaterra foram desencadeados pelo uso de maconha.
Esquizofrenia 10:5 abuso de substâncias
A cada "crise" ou "surto" há perda irreversível de funções cognitivas.
-Transtornos Alimentares
Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa e Compulsão Alimentar
Após 6 meses de tratamento, 50% apresentam recaídas.
Metade do número de portadores de Transtorno alimentar faz uso de substâncias, principalmente na bulimia (cocaína, anfetaminas e crack para controlar o peso)
Metade das mulheres em tratamento para dependência química no PROMUD têm algum transtorno alimentar (41% comer compulsivo, 30% bulimia, 8% anorexia)
Presentes tanto na “ativa” quanto na abstinência da adicção
Uso de anfetaminas, cocaína e crack (anorexígenos)
Abuso de fluoxetina, sertralina e sibutramina (antidepressivos)
“DRUNKOREXIA” ou “EBRIOREXIA”
-Tabagismo
50% dos pacientes psiquiátricos fumam (contra apenas 25% da população geral)
Nicotina é droga que causa morte lenta e silenciosa
50% da população geral consegue parar de fumar, apenas 15% dos pacientes psiquiátricos o fazem.
Falsas crenças: Os pacientes Psiquiátricos não conseguirão parar de fumar; sem o cigarro ficarão ansiosos e agressivos.
Nicotina atinge o cérebro em 9 segundos
Funções cognitivas complexas: atenção, aprendizado, memória, percepção, controle motor e dor.
Estimula liberação de dopamina e serotonina -> sensação de prazer
Tabagistas 10:6 Depressão
Alcoolistas 10:9 Tabagistas
Usuários de drogas 20:19 Tabagistas
Não fumantes mantém-se abstinentes de substâncias por períodos maiores que os fumantes.
É importante ficar atento às compulsões!
É muito frequente um adicto conseguir ficar "limpo" às custas de desenvolver outro comportamento compulsivo, como se substituisse a compulsão por drogas ou álcool por outra compulsão.
Esses comportamentos são repetitivos, freqüentes e excessivos (rituais), mal adaptativos (geram sensação negativa), e são hábitos aprendidos e seguidos por alguma gratificação emocional (ativação do sistema de recompensa cerebral)
Compulsões mais frequentes:
lavagem das mãos ou do corpo;
verificação;
ordem, simetria, seqüência ou alinhamento;
colecionar ou armazenar objetos,
tocar;
orações;
fazer contagens ou listas.
Compulsões do contemporâneo:
-transtornos alimentares,
-compulsões sexuais - ato repetitivo de busca de prazer sexual como tranqüilizante, diminuindo sentimentos de ansiedade, medo e solidão
Erotomania e Ninfomania = exagero do desejo sexual
Masturbação compulsiva, sexo virtual
Promiscuidade
Parafilia: exibicionismo, voyeurismo, pedofilia
-compulsões às informações e à internet - “WEBAHOLICS” ou portadores de TDI (Transtorno de Dependência a Internet)
Sensação de prazer – ativa sistema de liberação de dopamina
Necessidade contínua e crescente de se conectar
Ansiedade quando “offline”
E-trombose: coagulo formado nas pernas e se espalha causando embolia pulmonar e IAM
CVS – Síndrome da visão de computadores:irritação, olhos vermelhos, coceira, secura ou lacrimejamento, fadiga, sensibilidade à luz, sensação de peso nas pálpebras ou fronte, dificuldades em conseguir foco.
Problemas articulares – dores e lesões
-workholismo - não consegue se desligar do trabalho mesmo fora dele, deixa de lado seu parceiro(a), filhos, pais, amigos, os seus melhores amigos passam a ser aqueles que tem ligação com seu trabalho. Tem qualidade de vida ruim, insônia, surtos de mau-humor, impotência, agressividade quando fracassado ou pressionado, depressão, medo de fracassar.
-vigorexia - obsessão pela estética ideal - volume e intensidade de atividade física que excede a capacidade de recuperação, auto-imagem distorcida, síndrome de Adônis, overtraining, dor muscular e fadiga persistentes, ritmo cardíaco elevado, Infecções e lesões, irritabilidade, depressão e perda de motivação, insônias, perda de apetite e peso, menor desempenho sexual
-compulsão a compras - Ansiedade por satisfazer o desejo de ter algo – planos elaborados de como fazê-lo – compra - alívio da ansiedade com a compra – dívidas e comprometimento de seus bens e renda – sensação de vazio – desejo de nova compra
2% da população mundial
Grupo de Apoio: “Devedores Anônimos
-automutilação - lesão provocada no próprio corpo sem intenção de suicídio para alívio de emoções insuportáveis.
Esmurrar-se, chicotear-se, enforcar-se
Morder mãos, lábios, língua, ou braços
Reabrir feridas (dermatotilexomania)
Arrancar os cabelos (tricotilomania)
Queimar-se (cigarro, produto químico, sal e gelo)
Furar-se (agulhas, arames, pregos, canetas)
Beliscar-se,
Ingerir agentes corrosivos, alfinetes
Envenenar-se, medicar-se
Tais comportamentos compulsivos trazem muitas perdas e presisam de tratamento!
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